退热用「地塞米松」可行吗?一表总结5大坑!
2024年10月31日
虽然发热是临床上常见的症状,但其背后的原因却是多种多样。在典型的不明原因发热情况下,可能涉及的疾病高达数百种,包括感染性与非感染性病因。病原体如细菌、病毒,以及体内的抗原抗体复合物都能成为引发发热的激活物质。这些激活物质能够刺激人体的单核细胞和淋巴细胞生成肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6等炎症因子,进而作用于下丘脑的体温调节中心,引起体温调节点上升,导致人体发热。常用的非甾体抗炎药如布洛芬和对乙酰氨基酚,通过在下丘脑抑制环氧合酶的作用来达到退热效果。值得注意的是,在某些发热病例中,使用5到10毫克地塞米松能获得满意的退热效果。地塞米松因其退热迅速且价格便宜,曾经在基层医疗机构中有“退热神药”之称。然而,地塞米松能否被归类为退热药,以及它是否适用于所有类型的发热病症,这些问题值得探讨。[1]Margolin L, Bakst-Sisser R, Segal M, Nissinoff J, Thomas M. High Fever induced by dexamethasone withdrawal. Clin Drug Investig. 2004;24(11):689-91.[2] 中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 肺结核基层合理用药指南 [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(10):891-899.[3] 王春燕, 翟鸥, 邱丽华, 周廷才. 结核性高热的不同发病类型及治疗观察 [J]. 临床肺科杂志,2002,02:17-19.[4] 周刚鑫, 韩雪贞. 地塞米松在蛛网膜下腔出血非感染性发热中的应用 [J]. 中国实用神经疾病杂志,2012,23:67+96.[5] 中华医学会内分泌学分会, 中国内分泌代谢病专科联盟. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则 (2023 版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2023,04:289-296.