导 语
到底该如何正确使用抗生素？
抗生素是我们在日常生活中常见的药物，许多感染性疾病，例如鼠疫、伤寒、结核、痢疾等曾夺走了无数人的生命，但自抗生素被发现并应用于临床以来，各种由细菌感染导致的致残率、致死率都大幅下降。抗生素的发现与应用，使人类的平均寿命延长了至少20年，让人类拥有了能够与细菌对抗的武器，它极大地改变了现代医学的进程，不仅在医学上得以广泛应用，也在养殖业中大放光彩。那么我们到底该如何正确使用它，使用过程中又有哪些常见误区呢？本文通过以下四个方面来介绍抗生素的使用。
一、什么是抗生素？
二、常见的抗生素种类
自人类在1928年首次发现青霉素以来，后续发现与改造的抗生素已达到了上千种，其中有几百种可应用于临床。
（1）β-内酰胺类：青霉素类(xx西林)、头孢菌素类(头孢xx)、碳青霉烯类等；常见的例如阿莫西林、先锋IV(头孢氨苄)等都属于β-内酰胺。
（2）大环内酯类：红霉素、阿奇霉素等；
（3）氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、妥布霉素等；
（4）四环素类：金霉素、多西环素、米诺环素；
（5）喹诺酮类：氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星；
（6）磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等；
（7）多肽类：万古霉素、替考拉宁、多粘菌素。
还有其他的临床常用抗生素，例如克林霉素、莫匹罗星、甲硝唑、呋喃妥因、氯霉素（副作用大，少数国家出于实际考量仍使用），因为它们的同类结构药物较少，所以这里就没有划出大类。
三、使用抗生素时的常见误区
虽然抗生素已成为常见药物，但生活中有很多人对抗生素的理解仍然存在偏差或错误的地方。大致体现在以下几个方面。
误区1：认为抗生素是消炎药
误区2：认为抗生素是感冒药
感冒是一类由病毒引起的上呼吸道感染，其中最常见的病原体是鼻病毒，我们所使用的各种抗生素，实质上只能针对细菌，服用再多的抗生素也不可能杀死或抑制病毒。
虽然有时候医生会给感冒的患者使用抗生素，但抗生素不是感冒药物的标配，只有当患者合并有细菌感染并符合一定的临床应用指针后，医生才会开出抗生素处方。人体在感冒时本就处于较平常虚弱的状态，私自服用抗生素不仅不能抵抗病毒，还可能造成伤害，例如抗生素相关的腹泻、皮肤起疹子、耐药菌感染等问题。
误区3：认为症状缓解就可以停用抗生素
四、不同年龄段或人群使用抗生素的注意事项
01 老年人群
老年人使用抗生素时，因为其肾功能呈生理性减退，按一般常用量接受主要经肾排出的抗微生物药物时，由于药物自肾排出减少，易发生药物不良反应。因此老年患者可按轻度肾功能减退减量给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。宜选用毒性低并具杀菌作用的抗微生物药物，无用药禁忌者可首选青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗微生物药物。氨基糖苷类具有肾、耳毒性，应尽可能避免应用。
02 小儿患者
小儿患者使用抗生素时，应避免使用以下几类药物，如：
（1）氨基糖苷类：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗微生物药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。
（2）糖肽类：该类药有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。
（3）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿。
（4）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
03 哺乳期患者
哺乳期患者接受抗微生物药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1%；少数药物在乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗微生物药物时，均宜暂停哺乳。
来源：感染学苑
编辑：Yan
