某些“止咳糖浆”如强力枇杷露,里含有罂粟碱,过量服用具有成瘾性,儿童、孕妇禁用。
2月龄以上儿童可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热
感冒后咳嗽常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽(咳嗽超过8周认为是慢性咳嗽)。
如果是病毒感染引起的呼吸道感染,感冒后咳嗽不必使用抗菌药物(如阿莫西林、头孢菌素等)治疗。
如果是细菌感染或肺炎支原体等不典型病原体感染,咳嗽伴咳脓痰或流脓鼻涕者可选用抗菌药物。
对于亚急性咳嗽,首先考虑是不是感冒后咳嗽,如果先前有呼吸道感染症状,可先进行经验性的治疗。如果治疗无效,要考虑其他疾病如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸粒细胞性支气管炎等。
咳嗽治疗的关键在于病因治疗,镇咳药物只能短暂缓解症状。轻微咳嗽不需镇咳,但剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时,则应适当给予镇咳治疗。痰多患者宜用祛痰治疗。祛痰药物可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。
美敏伪麻溶液、复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊对感冒后咳嗽有一定效果。不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠。
不推荐急性咳嗽患儿常规使用镇咳药治疗。超过一岁的儿童可选用蜂蜜降低咳嗽频率、缓解咳嗽严重程度和改善睡眠。右美沙芬或可待因对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比无显著差异。
祛痰药物包括缓释愈创甘油醚、桉柠蒎、氨溴索、溴已新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。
不推荐急性咳嗽患儿常规使用祛痰药,尤其对 2 岁以下儿童。