实性结节的诊治才是真正考验医生的水平。一方面，体检发现<5mm的实性结节绝大部分为陈旧性，甚至不需要常规随访; 另一方面，极少数的实性小结节的恶性程度却很高，甚至早期转移。因此，恶性的实性结节诊断难度很高，应尽量在1cm之内解决。
病史:
患者男性，吸烟史。发现左肺中叶实性结节9mm来诊。肿瘤指标无异常。
CT
可见右肺实性结节，边界较为清楚。毛刺较长。关键在于，结节出现深分叶。为低分化癌的典型特征。
另外，结节位于空泡边缘，也是考虑恶性的一个指征。
由于形态较为典型，建议患者手术。完善检查后外科切除，行右肺中叶切除术。
术后病理提示:肺腺癌，实体型。无淋巴结转移，分期IA1期，Gade3。
总结:
实性的恶性结节，应尽早切除。吸烟者应警惕。本例为实体型腺癌的典型CT表现，深分叶明显。PDL1表达往往较高。
本病例实性结节在9mm时切除，属于IA1期，后续尚不需要治疗。
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