近日，家住在甘肃省天水市秦州区北崖村的村民王楠花仅用了7分钟，就在医院办理好了“两病”（高血压、糖尿病）的申报和药品的领取。她难掩欣喜地说，“以前呀，得从镇上转车到市区医保办事大厅排长队办理，费时间不说，万一材料没备齐，还要来回折腾。现在好了，在医院‘医保专员’的指导下，一下子就办好了，真是越来越方便！”。
为解决群众在定点医疗机构看病就医中遇到的医保服务问题，甘肃省天水市结合市、县、乡、村四级医保经办服务体系和城区“医保15分钟服务圈”建设，推动在天水市第一人民医院探索建立医保专员制度，从全院选拔热爱医保管理、工作细致认真、责任心强的医护人员兼职医保专员，为患者提供全方位的医保政策宣传咨询服务，让参保群众在就医过程中就能享受到心贴心、面对面的医保经办服务，架起了医保、医疗、患者之间的“连心桥”，有效解决了群众“来回跑、找不到”的问题。
组建“医保专员”队伍，把医保窗口服务功能“搬进”医院病房和病人床头。组建“导医+窗口+医护+医保专员”医保服务队伍，将医保服务融合到所在科室日常工作中，帮助患者随时随地办理异地就医备案、医保信息查询、共济账户绑定、医保电子凭证激活、门诊慢特病申报等业务事项，让医疗和医保服务无缝衔接，持续改善患者的就医体验。同时，将医保宣传纳入患者出入院宣教的重要内容，根据患者参保类型、疾病病种等实际情况，“订单式”“个性化”开展待遇政策宣讲、费用结算情况解释，及时收集、反馈、处置群众关心关注的医保相关问题，让群众明明白白就医、清清楚楚结算。
加强业务培训，当好医保政策宣传员、费用报销服务员和排忧解难联络员。医保经办机构会同医院开展“医保知识大讲堂”活动和亮身份、亮职责、亮承诺“三亮”行动，深入宣讲医保知识，持续抓好全员培训，培养了一批素质高、业务精、政策通的“医保小管家”，让群众在就医过程中就能“找得到人、问得清楚、办得成事”。实施以来，天水市第一人民医院共培树“医保专员”163人，宣传、解释医保政策3000余条，为近2000人次协调解决医保费用支付及经办服务等问题，开展帮代办业务2151人次，惠及人群1.3万余人，切实打通了医保服务患者的“最后一百米”。
来源 | 国家医保局
编辑 | 于杏林 高鹏飞
