「GBD数据库」是什么？好发文吗？是免费的吗？为什么近来如此热门？相信现在很多朋友对这个数据库不了解。然而，就是这个还不被大多数人熟知的免费公共数据库，早就在医学顶刊展露头角了。

 

5月16日，公共数据库GBD（全球疾病负担）官网刚刚发布最新版2021年数据集，全部数据集可以免费下载。紧接着，5月18日，医学顶刊柳叶刀整版报道了GBD2021相关研究。但现在大多数文章都是GBD2019的数据，因此后续GBD数据库发文量会不断增加，是值得重点关注的数据库之一！
总的来说，GBD的发文套路基本差不多，都是地区＋病种+年龄段人群的组合；分析也比较接近，主要包括患病率、死亡率和疾病负担等。
最近（2024年6月），中国医科大学的研究团队基于GBD数据撰写的论文登上了医学顶刊《BMJ》，其一作还是个硕士生！GBD数据库究竟有什么样的魔力？让我们通过这篇文章来解读一下GBD数据库的发文套路吧。
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一、研究内容与思路

 

1、全球趋势
在全球范围内，1990年至2019年，全球≥65岁的人群中1型糖尿病（T1DM）的患病率增加了180%，从130万增加到370万；标准患病率增加了28%，由每10万人400例增至每10万人514例，年均增长率为0.86%。但这一年龄段的年龄标准化死亡率显著下降了25%，从1990年的每10万人4.7人下降到2019年的每10万人3.5人；年龄标准化的残疾调整生命年（DALY）下降了8.9%，从1990年的每10万人113人下降到2019年的每10万人103人。

 

按性别分列的全球趋势：从1990年到2019年，全球≥65岁的人群中T1DM的年龄标准化患病率在男性和女性中均有所增加（男性：从60万增加到170万；女性：从70万增加到200万），但男性患病率增加速度快于女性。男性和女性的T1DM年龄标准化死亡率均有所下降，但男性的降幅较小；此外，女性T1DM年龄标准化DALY的减少多于男性，且无论社会人口学指数如何变化，这种性别差异始终如一，男性的疾病负担始终高于女性，特别是在社会人口学指数中低的国家。
按年龄分组划分的全球趋势：从1990年到2019年，65-69岁的T1DM的患病率从46万增加到120万；70-74岁从32万增加到94万；75-79岁从25万增加到67万；80-84岁从15万增加到46万；85-89岁从7万增加到26万；90-94岁从2万增加到11万；大于95年从0.5万到3万）。值得注意的是，在所有年龄组中，男性的上升趋势始终超过女性。1990-2019年期间，所有年龄亚组的T1DM年龄标准化患病率均显著增加，尤其是70-74岁人群。所有年龄亚组的年龄标准化死亡率和DALY均有所下降。
按社会人口学指数划分的全球趋势：从1990年到2019年，全球65岁及以上的成年人中T1DM的年龄标准化患病率在社会人口学指数的所有亚组中都有所增加，尤其是在社会人口学指数中等的国家。在人口指数较高的国家中，TIDM患病率最高，但死亡率和DALY降幅也是最大的。
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图1：1990-2019年全球≥65岁人群T1DM患病率年均百分比变化地图

 

2、区域趋势
从1990年到2019年，21个地区中，每一个地区的≥65岁的人群中T1DM年龄标准化患病率均增加，其中，北非、中东、东亚和西欧的T1DM年龄标准化患病率增幅最快，而北美增幅最慢。2019年，在21个地区中，≥65岁的人群中T1DM年龄标准化患病率最高的是北美、大洋洲和西欧。
大多数地区的≥65岁的人群中T1DM DALY均存在不同程度的下降，但中亚地区的DALY增加。其中，撒哈拉以南非洲南部、大洋洲和加勒比地区的DALY最高，DALY最低的是东亚、亚太高收入地区和东欧。
区域差异的所有指标性别分层均未见差异。
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图2：1990-2019年全球≥65岁人群T1DM死亡率年均百分比变化地图

3、国家趋势
在国家层面，从1990年到2019年，阿拉伯联合酋长国≥65岁的人群中T1DM的年龄标准化患病率增幅最大，其次是利比亚和希腊。≥65岁的人群中T1DM年龄标准化DALY下降幅度最大的是古巴，紧随其后的是韩国，而DALY增幅最大的国家是乌兹别克斯坦。
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图1：1990-2019年全球≥65岁人群T1DM  DALY年均百分比变化地图

4、风险因素
从1990年到2019年，在≥65岁的人群中，与T1DM患者DALY相关的三个主要危险因素包括空腹血糖水平高、低温和高温。2019年，这些因素分别为每10万人103人、每10万人3人和每10万人1人。进一步分析发现社会人口指数较低的国家对这三个风险因素造成的负担贡献最大。
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二、小结
综上所述，1990年至2019年，患T1DM的老年人日渐增加；但与此同时，预期寿命有所增加，相关死亡率和DALY显著降低。而对患有T1DM的老年人来说，空腹血糖水平高依然是待解决的问题，需要有针对性的临床指南。该研究结果为全球T1DM患者，尤其是新近诊断且仍处于生命早期的T1DM患者带来了希望，也为公共卫生政策和医疗实践提供了新的方向。
整篇文章从全球趋势、地区趋势以及国家趋势分析了T1DM的老年人患病率、死亡率以及DALY，最后还分析了疾病危险因素。全文0实验，仅靠GBD数据库挖掘而成，文章虽然简单，但整体的研究思路非常清晰。数据量虽少，但能发顶刊，肯定了GBD数据库的地位。

 

参考文献：

 

[1]Yang, Kaijie et al. “Global burden of type 1 diabetes in adults aged 65 years and older, 1990-2019: population based study.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 385 e078432. 12 Jun. 2024, doi:10.1136/bmj-2023-078432

 

撰写：MIE

编辑：小饼干