什么是支气管镜?
什么是支气管镜检查?
什么需要做支气管镜检查?
慢性咳嗽:临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的慢性咳嗽,单靠影像、抽血检查等有时不能完全搞清病因,通过支气管镜检查能发现气管内一些难以察觉的病变,对于诊断支气管支气管结核、异物吸入、气管支气管粘膜病变及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。
肺或支气管感染性疾病的病因学诊断:通过支气管镜进入肺部,获取可靠的临床标本,可以进行病原微生物培养、基因测序等检查,能显著提高疾病的精准诊断以实现精准治疗,缩短救治时间,提高救治成功率。对于社区获得性肺炎,常规疗效不佳或者病情迅速进展,支气管镜检查可以协助获取肺泡灌洗液等标本,进行进一步的病原学检查指导治疗。另外,该技术在一些新发传染性疾病诊治中也发挥了非常重要的作用,如在新冠肺炎感染首次发现和确诊方面,支气管镜就发挥了很重要的作用。
肺部肿瘤的诊断:通过支气管镜检查,可以在直视下获取病变组织标本,进行病理组织学检查,从而协助明确诊断。
肺部小结节:随着健康体检的普及,越来越多的肺部小结节被发现,有些疑诊恶性的肺部小结节,可以通过支气管镜联合导航性诊疗技术,让活检工具抵达病灶,获取标本协助明确诊断。
纵隔肺门淋巴结肿大:可以在气管镜下进行针吸活检获取标本协助完成诊断。
不明原因的咯血或痰中带血,支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因,同时还可以进行相应的一些止血处理。
X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大以及气管支气管狭窄、弥漫性间质性肺病等,支气管镜检查也是一个非常重要的可以协助明确诊断的诊疗手段。
肺部肿瘤术前:肺癌患者术前进行常规气管镜检查,对指导手术切除范围、临床分期及评估预后也重要有参考价值。
胸部外伤:怀疑有气管支气管断裂等,支气管镜检查常有助于了解气管支气管损伤情况。
气管支气管粘膜或软骨情况的诊治和评估:如气管软化症、气管支气管骨化病、气管内结石等,支气管镜检查是非常重要的诊断和评估工具。
良恶性大气道狭窄:大气道狭窄患者呼吸困难显著,直接威胁患者生命,必须尽快采取措施缓解症状,这时候支气管镜是必不可少的一项诊疗工具。对于气道内恶性肿瘤,不但可以在气管镜下对肿瘤进行消融、冷冻或切除处理,也可以置入各种类型的气管支架,改善气道狭窄,迅速解决患者的呼吸困难症状;对于肉芽组织增生、气道内息肉等良性病变所致大气道狭窄,气管镜下也可以通过消融、球囊扩张、药物注射等有效干预手段解决相关临床问题。
气管内异物:可以在支气管镜下采用异物钳、冷冻等多种方法将异物取出。
(大)咯血:可以通过支气管镜迅速清理气道内血块,甚至迅速完成气管插管,畅通气道,也可以进行药物、电凝或其他物理方式等进行止血处理。
一些疾病的特殊治疗:如对肺泡蛋白沉积症患者进行支气管肺泡灌洗治疗;支气管哮喘患者支气管镜下热成型治疗;慢性阻塞性肺疾病患者支气管镜下活瓣肺减容术;肿瘤患者粒子植入等等。
痰液/气道内分泌物引流:支气管扩张、肺炎等各种常见肺部感染性疾病,支气管镜可以协助清理气道远端分泌物,不但有利于畅通气道,也可减少抗生素的使用,加快疾病康复。
困难气管插管:可以在支气管镜引导下迅速完成,抢救患者生命。
支气管镜检查的优势是什么?
支气管镜检查是万能的吗?
哪些患者不适合做支气管镜检查?
一般情况差,体质衰弱不能耐受支气管镜检查者,如严重贫血及肝肾功能不全。 有精神不正常,精神高度紧张,不能配合检查者; 严重的心血管疾病,如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全严重高血压病、严重的动脉瘤等; 有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全,若需要检查时,可在供氧和机械通气下进行; 麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者; 有严重出血倾向及凝血机制障碍者; 两周内有大咯血,哮喘急性发作,需暂缓进行; 近期急性支气管肺部感染、高热,检查可使炎症扩散,宜在炎症控制后再检查。 气管部分狭窄,如果预计支气管镜不易通过,不建议支气管镜检查
做支气管镜,我们需要做什么准备?
支气管镜做完,又有哪些注意事项?