代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）与2型糖尿病（T2DM）的发病互相关联[1,2]，同时又互为因果，造成恶性循环[3]。基于此，指南/共识建议T2DM合并MAFLD的患者使用保肝药物作为辅助治疗（如多烯磷脂酰胆碱、双环醇、甘草酸制剂、水飞蓟素、Ｓ-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等）[4,5]。

水飞蓟素（宾）类是一种抗氧化类保肝药，可通过多重机制改善NAFLD合并T2DM。一项回顾性分析纳入112例糖尿病合并MAFLD的患者，治疗组使用水飞蓟宾140mg（4粒）/次，3次/日，对照组服用护肝宁片。结果发现治疗组血脂及肝功能各项指标显著改善[6]。另一项临床研究也证实，在二甲双胍降糖治疗基础上给予达格列净联合水飞蓟宾，可明显改善T2DM合并MAFLD患者血糖、血脂指标以及肝功能[7]。

总之，MAFLD和T2DM互为因果，可造成恶性循环，指南/共识推荐保肝药物作为辅助治疗。水飞蓟宾-磷脂复合物具有多重药理作用，联合用药不仅能降血糖，还能血脂、改善肝功能，是MAFLD合并T2DM患者保肝药物的优选。


参考资料：

1. Stefan N, Cusi K. A global view of the interplay between non-alcoholic fatty liver disease and diabetes. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):284-296.

2. 陈兆斌,等.代谢相关脂肪性肝病与2型糖尿病的关系及共病机制研究进展[J].临床肝胆病杂志,2023,39(10):2454-2459

3. Byrne CD. Banting memorial lecture 2022: 'Type 2 diabetes and nonalcoholic fatty liver disease: Partners in crime'. Diabet Med. 2022;39(10):e14912.

4. 中国研究型医院学会肝病专业委员会,等.  中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版） [J] . 中华肝脏病杂志,2019,27 (10): 748-753. 

5. 中国研究型医院学会肝病专业委员会,等.  中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版） [J] . 中华肝脏病杂志,2019,27 (10): 748-753. 

6. 翟伟,等.水飞蓟宾胶囊治疗2型糖尿病脂肪肝疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2013,9(6):31-32

7. 张丽,王等.达格列净联合水飞蓟宾治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者疗效分析[J].疑难病杂志,2024,23(3):328-333.