今天看一个位置极为隐蔽的结节，不够细致的话，大概率会被漏诊。
病史:
老年男性，不吸烟。CT报告“肺结节7mm来诊”。
CT:
阅片，CT报告所示右肺实性结节为7mm，三角形。明显良性结节，为肺内淋巴结。
但是，另外发现左上肺内，锁骨胸骨端，胸锁关节处见一混杂磨玻璃结节，约10mm。由于结节位置特殊，很容易被认为是锁骨的影子而被漏诊。CT报告也确实没有报告这个结节。
读片，层面开始，结节不明显，与胸锁关节相连。一开始无法分辨。
确定为混杂磨玻璃结节，那么应该与之前CT对比，发现1年前即有，与目前差别不大。这样的话，混杂磨玻璃结节持续存在，应该建议手术了。
即刻转至胸外科专家处手术切除，术后病理为:粘液腺癌。IA1期。
讨论:
胸锁关节在CT上显示为突入肺部的实性组织，可能会被误认为是肺结节，厚层CT有容积效应，常会误报磨玻璃结节。同样，肺结节位于这个位置，也容易被误认为是胸锁关节的影子而被漏报。鉴别主要是依靠高分辨薄层CT，如果是厚层CT大概率由于容积效应无法鉴别而漏诊。另外需要同时看薄层纵隔窗，骨性成分显示为钙化，与软组织阴影比较容易鉴别。
